云南昭通一老人10年肠胃不好一检查已患癌 专家:别敷衍自己的胃

肠胃问题是生活中最容易被大家忽视的问题。最近,家住昭通盐津,75岁的一位许姓老人,因为胃出血、食不下咽,到昆明医科大学附属延安医院/昆明市延安医院普外一科(胃食管反流病专科)就诊。

昆明胃食管反流病外科治疗技术中心主任接诊了老人。老人表示这次想要解决的是“咽不下东西”的问题,结合之前在当地住院的检查提示:巴雷特食管(Barrett食管)和反流性食管炎,医生已经在心里有了大致的判断,觉得情况并不乐观。

据老人的家人介绍,老人从十几年前开始就总说自己肠胃不好,但脾气倔又不愿意去医院,都是自己买一些治疗消化道的药物来吃,因为觉得老爷子身体硬朗、常下地干活,家人也就没有再坚持带老人到医院看病。

在肠胃不适的10年里,患者经常反酸、打嗝、烧心。表示这些都是胃食管反流病的典型症状,是由于多年的胃食管反流病使得胃里的胃酸没有被胃“关”好,往上反流到食管,食管和胃的结合部长期受胃酸侵蚀,有可能这就是贲门癌变的原因,也有可能是贲门癌变导致了反流症状,且反流症状太重掩盖了贲门癌的症状,贲门癌晚期和胃食管反流病都会出现吞咽困难的症状。

提醒:多年胃肠道不适的人群,患胃食管反流病的风险比普通人高。不要自行服药,耽误病情,一定要到正规医院接受专科诊治。他表示,昆明医科大学附属延安医院/昆明市延安医院普外一科(胃食管反流病专科)就能够规范治疗胃食管反流病。

据介绍,反酸、烧心、嗳气(打嗝)是胃食管反流病的典型症状,很多患者对这些症状会不在意,毕竟这些症状忍忍就能过去,大不了吃点药就能缓解。临床上很多患者,在不得已才住院治疗胃食管反流病之前,都能忍个三、五年。但貌似不温不火的胃食管反流病,其实可以带来很多、甚至很严重的并发症。吞咽困难就有可能是并发症的一种表现。

反流物破坏食管,导致黏膜炎症、糜烂或溃疡,进而发生出血。出血量视所累及的血管及其程度而异,一般为少量出血。临床表现以黑便为主,少部分可出现呕血。由于出血隐匿,可伴有不同程度的缺铁性贫血。

有的胃食管反流病患者,在忍受了漫长的时间后,忽然发现自己的反酸、烧心的症状减轻或不明显了!别高兴得太早,这也许是食管狭窄的结果!

反复发生的食管炎症可产生纤维组织增生,导致瘢痕狭窄,是胃食管反流病后期的严重并发症,约10%的接受药物治疗的患者会发生食管狭窄。

巴雷特食管是胃食管反流病的重要并发症。是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代,可伴有或不伴有肠化生,伴有显著肠上皮化生者被认为食管腺癌的癌前病变。

有文献报道,5%-10%的胃食管反流病患者会并发巴雷特食管,而2%-5%的巴雷特食管患者可发展成腺癌,这种危险度是正常人群的30-50倍。食管腺癌的危险性与烧心的频率和时间成正比,所以胃食管反流病患者做胃镜检查很有必要。

严重的食管炎和巴雷特食管都可导致食管穿孔。尽管食管穿孔是一种较少见的疾病,可是一旦发生病情相当险恶,能够引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿和主动脉破裂等严重的并发症,死亡率较高。

这两种症状严格来讲不算是胃食管反流病的并发症,通常都属于胃食管反流病的食管外症状。反流物直接刺激咽喉、支气管,或通过刺激迷走神经诱发哮喘或喉痉挛。喉痉挛可导致窒息引起死亡。

,医学博士在读,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,昆明胃食管反流病外科治疗技术中心主任,昆明市延安医院胃肠动力室负责人,云南汪忠镐院士工作站负责人。专门从事胃食管反流疾病及疝与腹壁外科疾病的治疗研究工作,目前主要负责开展腹外疝个体化微创治疗和胃食管反流病诊治工作。现任中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病学会委员等社会职务。

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